Rolul terapiei intensive în sarcina cu risc. Explicațiile unui medic ATI din Sibiu
Hemoragiile masive, complicațiile severe ale sarcinii sau infecțiile grave pot aduce o gravidă în situația de a avea nevoie de terapie intensivă. În astfel de urgențe, obstetricianul și medicul ATI intervin împreună pentru stabilizarea mamei și protejarea, pe cât posibil, a fătului.
Dr. Aurelia Stanciu, medic primar ATI și coordonatoarea Compartimentului ATI Obstetrică-Ginecologie din cadrul Spitalului Clinic Județean de Urgență Sibiu, explică faptul că această colaborare presupune responsabilități distincte: obstetricianul intervine asupra cauzei obstetricale sau chirurgicale a urgenței, iar medicul de anestezie și terapie intensivă se ocupă de resuscitarea pacientei, stabilizarea ei și menținerea funcțiilor vitale, inclusiv îngrijirea continuă după operație, dacă starea mamei impune supraveghere și tratament intensiv.
Ce situații pot necesita internarea la ATI
Printre complicațiile care pot duce la internarea unei gravide la terapie intensivă se numără preeclampsia severă, eclampsia și sindromul HELLP, arată dr. Aurelia Stanciu. La acestea se adaugă hemoragiile masive care apar înaintea nașterii, în timpul acesteia sau după naștere, precum și infecțiile severe și sepsisul.
Pe lângă complicațiile obstetricale, o pacientă poate avea nevoie de îngrijire intensivă atunci când o boală de care suferea înainte de sarcină se agravează. Traumatismele severe și alte situații care amenință viața mamei și a fătului pot necesita, de asemenea, intervenția echipei ATI.
În asemenea cazuri, terapia intensivă asigură susținerea funcțiilor vitale, monitorizarea continuă și tratamentul de specialitate. Particularitățile organismului în timpul sarcinii impun o abordare care reunește competențele mai multor specialiști.
Colaborarea poate începe înainte de naștere
Tocmai pentru a anticipa riscurile, colaborarea dintre obstetrician și medicul ATI poate începe cu mult înaintea unei intervenții, prin consultul preanestezic și evaluarea gravidei. În cazul pacientelor cu boli cardiace severe sau cu anomalii de inserție a placentei, de exemplu, echipa poate planifica din timp momentul și modul nașterii, astfel încât resursele necesare îngrijirii să fie pregătite înainte de intervenție.
În această etapă, obstetricianul urmărește evoluția sarcinii și starea fătului, în timp ce medicul ATI evaluează starea mamei și contribuie la stabilirea planului de anestezie și terapie intensivă.
Îngrijirea continuă după operație
După intervenție, dacă starea clinică o cere, pacienta este transferată la ATI pentru monitorizare continuă și tratament intensiv. Transferul nu încheie însă implicarea obstetricianului, care rămâne parte a echipei ce urmărește evoluția pacientei, chiar dacă supravegherea directă este asigurată de medicul ATI.
Comunicarea dintre cei doi specialiști permite adaptarea tratamentului la starea și nevoile mamei. În continuarea acestei îngrijiri, controlul durerii după operație, mobilizarea precoce și prevenirea complicațiilor fac parte din abordarea comună. Pentru pacienta care a trecut printr-o urgență obstetricală, recuperarea presupune astfel atât tratamentul intensiv, cât și urmărirea evoluției de către echipa obstetricală.
