Mamografia și ecografia de sân prin CAS, în patru unități din Sibiu
Femeile din județul Sibiu cu suspiciune de cancer de sân își pot face mamografia și ecografia de sân prin Casa de Asigurări de Sănătate în patru unități din municipiu. Toate etapele investigațiilor sunt decontate prin sistemul de asigurări sociale de sănătate, iar investigațiile pentru care medicul bifează pe biletul de trimitere căsuța „SO” (suspiciune oncologică) se decontează peste fondurile lunare ale clinicii.
Cele patru unități sunt Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu, Spitalul Municipal Sibiu, Clinica Polisano și RMN Diagnostic și Tratament SRL. Nu toate efectuează însă toate investigațiile: ecografia de sân se face doar la cele două spitale, iar mamografia digitală 2D nu este disponibilă la Spitalul Municipal. Mamografia cu tomosinteză, unilaterală sau bilaterală, este oferită de Spitalul Clinic Județean de Urgență, Clinica Polisano și RMN Diagnostic și Tratament.
Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu, cu sediul pe Bulevardul Coposu nr. 2-4, are contract pentru toate cele patru tipuri de investigații. Spitalul Municipal Sibiu, de pe strada C. Noica nr. 200, efectuează doar mamografie cu tomosinteză unilaterală și bilaterală. Clinica Polisano, de pe strada Izvorului nr. 1A, oferă mamografie cu tomosinteză unilaterală și bilaterală, iar RMN Diagnostic și Tratament SRL, de pe strada Someșului nr. 1, are contract doar pentru mamografie cu tomosinteză unilaterală și bilaterală.
Ecografia de sân se poate face și la medicul ginecolog, endocrinolog sau oncolog care are contract cu casa de asigurări. Casa Națională de Asigurări de Sănătate a publicat un ghid care arată tot traseul unei paciente cu cancer de sân, de la prevenție la recuperare.
Primul pas este medicul de familie
Totul începe, de regulă, la medicul de familie, iar regula este valabilă și pentru femeile neasigurate. Fac excepție urgențele și câteva situații prevăzute de lege. Medicul trebuie consultat fără amânare dacă apare un nodul în sân sau la axilă, o rană pe pielea sânului sau a mamelonului, un sân umflat sau înroșit, secreție din mamelon în afara alăptării, mamelon retras sau o durere care nu trece.
Medicul întreabă despre bolile din familie și poate trimite la analize de sânge, la mamografie, la ecografie sau direct la specialist. La consultația anuală de prevenție, medicul de familie bifează „PREV” pe biletul de trimitere. Recomandările sunt ca femeile cu risc înalt, între 30 și 49 de ani, să facă ecografie de sân și mamografie 2D anual, iar femeile între 50 și 69 de ani să facă mamografie 2D o dată la doi ani. Femeile între 50 și 69 de ani pot merge și direct la ambulatoriile de specialitate care oferă depistare precoce, unde primesc consult și mamografie 2D o dată la doi ani.
Dacă rezultatul nu este clar, urmează alte investigații, inclusiv biopsia, toate decontate. Medicul de familie poate trimite la un oncolog, chirurg sau ginecolog cu competență în imagistica sânului, iar dacă este nevoie acesta face puncția-biopsie ghidată ecografic chiar în cabinet. Procedura o poate face și radiologul cu aceeași competență.
Diagnostic complet în 28 de zile
Din 1 iulie 2024 există pachete de diagnostic în spitalizare de zi, iar toate investigațiile se fac într-un singur loc. Recomandarea este ca cele trei etape să se încheie în 28 de zile calendaristice: diagnosticul, care arată dacă este cancer și de ce tip, extinderea bolii, care arată dacă boala s-a răspândit, și starea generală, care arată dacă organismul este pregătit pentru tratament. Fiecare pachet se decontează o dată pe an pentru fiecare pacientă, iar apoi o comisie de specialiști stabilește planul de tratament.
Pacientele neasigurate devin asigurate când intră în Programul Național de Oncologie. Internarea se decontează fără limită de zile sau de internări, cât timp medicul o consideră necesară. Controalele recomandate de oncolog se decontează integral și se fac în cel mult cinci zile lucrătoare de la solicitare.
În recuperarea pentru limfedemul apărut după operație, pacientele au dreptul la până la 42 de zile pe an, față de 21 de zile cât este regula generală. Îngrijirile paliative la domiciliu sunt decontate până la 180 de zile pe an, iar împreună cu îngrijirile medicale la domiciliu, până la 300 de zile pe an. Dispozitivele medicale decontate prin CAS sunt manșonul compresiv pentru limfedem, care se poate înlocui la 12 luni, și proteza externă de sân, care se poate înlocui la doi ani.
